大学生MSM人群HIV感染风险预测模型建立及效果验证研究

目的 建立并验证大学生男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的HIV感染风险预测模型。 方法 利用我国7大城市(上海、南京、长沙、郑州、济南、沈阳和昆明)MSM横断面调查数据库中在校大学生MSM相关信息,通过单因素和多因素logistic回归建立模型并采用Stepwise逐步回归法筛选模型变量;采用C-statistics检验、Hosmer-Lemeshow检验(H-L检验)对模型进行判别能力和拟合效果的内部验证和评价;采用Bootstrap重抽样技术进行模型内部验证。 结果 共纳入742名大学生MSM参加研究,其HIV感染率为5.9%(44/742)。经logistic回归模型拟合并通过stepwise法筛选,以下变量进入最终模型:有性传播疾病感染史(OR=5.4,95%CI:2.5~11.4,P<0.01)(5分);近半年使用过新型毒品(OR=2.2,95%CI:1.2~4.2,P=0.016)(2分);最近一次男男性行为方式为被插入方或同时为插入方和被插入方(OR=2.3,95%CI:1.0~5.0,P=0.044)(2分)。模型的C-statistic检验的统计量AUC为0.71,H-L检验的卡方值为1.35(P=0.717);各变量在1 000个Bootstrap样本中出现的频率均>50%。 结论 大学生MSM人群HIV感染风险预测模型具有较好的判别能力和拟合效果,有助于大学生MSM人群比较客观地评估其自身HIV感染风险,以及促进其参与后续HIV检测等防控活动。     

可自由飘动的前房虹膜囊肿一例

患儿,女,12岁,半年前患儿家长发现其左眼外观异常,无眼痛、眼胀、眼红等.患儿既往健康,足月顺产,否认新生儿吸氧史、外伤史、严重感染史、家族遗传病史及眼部手术史.眼科检查:矫正视力右眼1.0,左眼0.8.裂隙灯显微镜下检查可见左眼前房下方有一直径约4 mm、孤立、无蒂的虹膜囊肿,呈棕色球形,囊肿的位置随头位的改变而改变,当头左右晃动时,囊肿可在前房内左右飘动;当头停止晃动时,囊肿逐渐停于前房下方,嵌于虹膜和角膜之间(图1).超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)及Pentacam HR检查显示,囊肿的囊壁较薄,且没有蒂与虹膜相连(图2).     

“患者为中心”全流程服务系统建立

随着医疗改革的深入,为患者提供全方位、高水平的服务,构建和谐医患关系,是当前大型医院所面临的一大问题。通过树立服务中心和服务前移两个理念,以科学管理为依托,借助信息化手段,构建＂以病人为中心＂的全流程患者服务系统,实现对患者就医前、就医时和就医后的全流程服务关怀,为患者提供更加人性化的服务。有效提高患者满意度和忠诚度,保持医疗服务链条的完整性,促进发展和谐医患关系。     

庄河胃癌危险因素的1:4配比病例对照研究

[目的]探讨庄河胃癌高危人群的危险因素,为社区人群开展防治工作提供科学依据.[方法]在辽宁省庄河县胃癌高发现场普查的基础上,采用1:4配比的病例对照研究,对32例普查发现的胃癌及对照进行胃癌危险因素研究,包括一般情况,胃病史、家族史、生活方式、饮食活动及胃黏膜病理的检查等指标.采用Mantel-Haenszel法计算各个因素的比值比(OR)及95%的可信限(95%CI).[结果]萎缩性胃炎和肠上皮化生为胃癌的危险因素,其OR值及95%CI分别为3.55(1.29～8.01)和3.15(1.24～7.17).对既往胃病史、家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯,血清胃蛋白酶原,幽门螺旋杆菌感染等各因素分析均无统计学意义.[结论]胃癌发病与慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生等危险因素有关.     

数据挖掘技术在医院HIS系统中的应用研究

随着建设数字化医院相关概念的不断深入，HIS（Hospital Information System）系统在医院管理及诊疗活动中的应用深度及广度不断扩大，沉积在HIS系统中的患者诊疗及相关附属信息不断增多。以中国医科大学附属第一医院为例，从20世纪90年代中期在诊疗活动中开始应用HIS系统至今，每天的流动数据从几十兆字节的数据已经发展几百兆字节甚至达到上千兆字节，活动的生产库容量已逾300G字节，已备分的生产库容量超过100G字节。其中包含大量的能够给当前诊疗活动提供可借鉴作用的患者诊疗信息被保存在备分库中或不在被使用。可见，如何有效的利用HIS系统中的睡眠数据已成为医院管理、诊疗等部门所面临的一个非常重要的研究课题。     

原发性肝癌与HBV、HCV感染关系

目的 研究东北地区原发性肝癌发生的危险因素,尤其是乙型肝炎病毒(HBV)感染、丙型肝炎病毒(HCV)感染与原发性肝癌的关系.方法 收集2005年10月～2007年4月在中国医科大学附属第一医院住院的原发性肝癌患者作为病例组,同时期住院的血管疾病患者作为对照组.记录其血清HBV、HCV标志物和既往肝炎、肝硬化及家族史等情况进行病例对照研究.结果 原发性肝癌组222例,HBV感染率为68.92%,明显高于对照组7.49%(X2=200.1,P<0.0001),优势比OR=27.4(95%CI=16.0～46.9);HCV感染病例组(15.32%)也明显高于对照组(1.12%)X2=34.9,P<0.0001,OR=15.9.此外,原发性肝癌还与既往肝硬化史、家族肝癌史有关,且以男性高发.结论 原发性肝癌的发生受多种因素影响,尤其HBV和/或HCV慢性感染是主要危险因素之一.     

新医改形势下医院信息系统课程建设与教学实践

针对医院信息系统课程教学实践中遇到的各类问题,结合当前医疗改革形势和学科发展,从课程教学培养目标的设定、课程体系建设、教学方式与方法等方面进行系统阐述,形成课程独有的专业特色,实现可持续发展。